2024年10月mg08ada400n（糖尿病该吃什么药）

　　⑴mgadan（糖尿病该吃什么药

　　⑵糖尿病的治疗糖尿病治疗的目标要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：()纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。()缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。()防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。()肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。糖尿病治疗之一：心理治疗很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时正确处理。总之，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。糖尿病治疗之二：饮食治疗民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。早在年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如下：一、饮食定时定量根据年龄、性别、职业、标准体重估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高%~%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗~kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗~kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的%左右，常可使病情得到满意控制。二、合理调整三大营养素的比例饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的%~%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的%。以每日每公斤体重.~.g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至.g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的%，以每日每公斤体重.~g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。三、饮食计算及热量计算供给机体热能的营养素有种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能kcal(kcal=.kj)，脂肪每克供热能kcal(.kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占%、蛋白质占%、脂肪占%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐/，午餐、晚餐各/。四餐热量分布为早餐/，其余三餐各/。例如：一个体重kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重kcal的热量计算，一天总热量为kcal,按以上比例分配即kcal热量来自碳水化合物，kcal热量来自蛋白质，kcal来自脂肪。提供这些热量需供给g碳水化合物，g蛋白质，g脂肪。我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食，油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。糖尿病治疗之三：运动治疗运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。到十八世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。游泳锻炼法．游泳对人体健康的好处游泳不仅同许多体育项目一样，对多种慢性疾病有一定的治疗作用，而且还有其独特的治疗价值，其主要原因有以下几点：（l游泳是在阳光、空气、冷水三浴兼并的良好的自然环境中进行的体育运动项目，从而集中了阳光浴、空气浴和冷水浴对人的所有疗效。（游泳锻炼是一种全身性的锻炼，因而它对疾病的治疗也是一种综合性、全身性的治疗。通过游泳锻炼，可增强人体神经系统的功能，改善血液循环，提高对营养物质的消化和吸收，从而能增强体质，增强对疾病的抵抗力，并获得良好的治疗效果。（游泳锻炼能增强人体各器官、系统的功能，慢性病人通过游泳锻炼，可增强发育不健全的器官、系统的功能，使已衰弱的器官、系统的功能得到恢复和增强，从而使疾病得到治疗。（游泳锻炼既可陶冶情操、磨炼意志，培养人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起战胜疾病的信心，克服对疾病畏惧烦恼的消极心理，因而十分有利于健康的恢复和疾病的治疗。．游泳运动量的掌握游泳锻炼，与人们从事的其他体育锻炼项目一样，只有科学地掌握运动量，才能使每次锻炼既达到锻炼的目的，又不致发生过度的疲劳和使身体产生不良反应。游泳锻炼时，应如何科学地掌握运动量呢？掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种，但对普通游泳爱好者来说，最为简便的方法，是根据游泳者脉搏变化的情况，来衡量运动量的大小。我国正常人安静脉搏频率为每分钟－次。经常参加游泳锻炼的人，安静脉搏频率较为缓慢，为每分钟－次；锻炼有素的人，脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者来说，每次游泳后，脉搏频率达到每分钟－次，此次锻炼的运动量则为大运动量；脉搏频率为每分钟－次，则为中运动量；游泳锻炼后，脉搏变化不大，其增加的次数在次以内，则为小运动量。选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行。普通的游泳爱好者，即使是年轻力壮者，每周大运动量的锻炼，也不应超过次；而中年人则以中等的运动量为宜，不要或少进行运动量过大的游泳锻炼；老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。慢跑锻炼法跑步是一项方便灵活的锻炼方法，老幼咸宜，已日益成为人们健身防病的手段之一。.跑步与健身（锻炼心脏，保护心脏。坚持跑步可以增加机体的摄氧量，增强心肌舒缩力，增加冠状动脉血流量，防止冠状动脉硬化。（活血化瘀，改善循环。跑步时下肢大肌群交替收缩放松，有力地驱使静脉血回流，可以减少下肢静脉和盆腔瘀血，预防静脉内血栓形成。大运动量的跑步锻炼，还能提高血液纤维蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。（促进代谢，控制体重。控制体重是保持健康的一条重要原则。因为跑步能促进新陈代谢，消耗大量血糖，减少脂肪存积，故坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的一个有效“药方”。（改善脂质代谢，预防动脉硬化。血清胆固醇脂质过高者，经跑步锻炼后，血脂可下降，从而有助于防治血管硬化和冠心病。（增强体质，延年益寿。生命在于运动，人越是锻炼，身体对外界的适应能力就越强。．跑步健身法健身跑应该严格掌握运动量。决定运动量的因素有距离速度、间歇时间、每天练习次数、每周练习天数等。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑，从米开始，逐渐增至米、米、米。速度一般为米／秒－l米／秒。（慢速长跑：是一种典型的健身跑，距离从米开始。适应后，每周或每周增加米，一般可增至－米，速度可掌握在－分钟跑米。（跑行锻炼：跑秒，步行秒，以减轻心脏负担，这样反复跑行－次，总时间－分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。跑的次数：短距离慢跑和跑行练习可每天次或隔天次；年龄稍大的可每隔－天跑次，每次－分钟。跑的脚步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸气，再跑二三步后呼气。跑步时，两臂以前后并稍向外摆动比较舒适，上半身稍向前倾，尽量放松全身肌肉，一般以脚尖着地为好。．注意事项（掌握跑步的适应证和禁忌证。健康的中老年人为预防冠心病、高血压病、高脂血症、控制体重；轻度糖尿病患者，体力中等或较弱者，为增强体质，提高心肺功能，都可进行跑步锻炼。肝硬化、病情不稳定的肺结核、影响功能的关节炎、严重糖尿病、甲亢、严重贫血、有出血倾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、频发性心绞痛等均不宜跑步。（跑步应避免在饭后马上进行，或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行。（跑步锻炼要循序渐进。从短距离慢速度开始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得过分疲劳或使心脏负担过重。（跑步最好在早晨进行，可先做操然后跑步，临睡前一般不宜跑步。散步锻炼法()普通散步法：用慢速(-步/分钟)或中速(-步/分钟)散步，每次-分钟，可用于一般保健。()快速步行法：每小时步行-米，每次锻炼-分钟，用于普通中老年人增强心力和减轻体重，最高心率应控制在次/分钟以下。当你感到情绪低落，对什么事情都提不起劲时，不妨快步走上十几分钟，就能使心理恢复平衡。()定量步行法(又称医疗步行)：在度斜坡的路上散步米，以后渐增至在度斜坡的路上散步米，或沿度-度斜坡的路上散步分钟，接着在平地上散步分钟。此法适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。()摆臂散步法：步行时两臂用力向前后摆动，可增进肩部和胸廓的活动，适用于呼吸系统慢性病的患者。()摩腹散步法：一边散步，一边按摩腹部，适用于防治消化不良和胃肠道慢性疾病。()小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不仅净化被污染的空气，雨前阳光中及细雨初降时产生的大量的负离子还具有安神舒气，降低血压的功能。在细雨中散步，还有助于消除阴雨天气引起的人体郁闷情绪，使人感到轻松愉快。毛毛细雨犹如天然的冷水浴，对颜面、头皮、肌肤进行按摩，令人神清志爽，愁烦俱除。糖尿病治疗之四：药物治疗对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。这时就需要配合药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。西药磺脲类最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。双胍类口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。糖苷酶抑制剂通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等时才能发挥效果。噻唑烷二酮迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。胰岛素胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：根据作用时间分类短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为~分钟，作用高峰为~小时，持续时间~小时。中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为.~小时，作用高峰~小时，持续时间约~小时。长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间~小时，作用高峰~小时，持续时间约~小时。预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。根据来源分类牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。根据胰岛素浓度分类U-：单位/毫升U-：单位/毫升，常专用于胰岛素笔。国内胰岛素均为单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。不同浓度的胰岛素有不同的用途：U-用于常规注射U-主要用于胰岛素笔中药验方方剂生石膏克，黄芩克，地骨皮、生知母各克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各克，生甘草克制用法：水煎服，每日剂。适应症：糖尿病燥热伤肺证方剂生地、山药各克，五味子、麦门冬、葛根各克，蛤粉、海浮石各克，花粉克，鸡内金克制用法：水煎服适应症：糖尿病肾阴虚阳亢证方剂赤小豆克，怀山药克。猪胰脏具制用法：水煎服，每日剂，以血糖降低为度。适应症：糖尿病方剂西瓜子克，粳米克制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。适应症：糖尿病肺热津伤证方剂西瓜皮、冬瓜皮各克，天花粉克制用法：水煎。每日次，每次半杯。适应症：糖尿病口渴、尿浊症方剂生白茅根－克制用法：水煎。代茶饮，每日剂，连服日。适应症：糖尿病方剂山药、天花粉等量制用法：水煎，每日克。适应症：糖尿病方剂桑螵蛸克制用法：研粉末，用开水冲服，每次克，每日次，至愈为度。适应症：糖尿病尿多、口渴方剂葛粉、天花粉各克，猪胰具制用法：先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日剂，次分服。适应症：糖尿病多饮、多食方剂知母、麦冬、党参各克，生石膏克（先煎，元参克，生地克制用法：水煎服适应症：糖尿病势伤胃津证方剂生地、枸杞子各克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各克，山萸肉、芡实各克，山药克制用法：水煎服适应症：糖尿病肾阴亏虚证方剂红薯叶克制用法：水煎服适应症：糖尿病方剂木香克，当归、川芎各克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各克，赤芍、苍术各克制用法：水煎服适应症：糖尿病血淤证方剂生黄芪、黄精、太子参、生地各克，天花粉克制用法：共研为末。每日次，每次克水冲服。适应症：糖尿病气阴两虚证方剂黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量制用法：水煎服，每日剂。适应症：糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证方剂蚕茧克制用法：支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日剂。适应症：糖尿病口渴多饮，尿糖持续不降方剂猪胰脏具制用法：低温干燥为末，炼蜜为丸。每次开水送服克，经常服用。适应症：糖尿病方剂天冬、麦冬、熟地、赤芍各克，黄芩、大黄（后下各克，黄连克，丹皮克，元参克，玉米须克制用法：水煎服适应症：糖尿病胃热炽盛证方剂山药克，黄连克制用法：水煎服适应症：糖尿病口渴、尿多、善饥方剂老宋茶克制用法：开水冲泡。代茶饮。适应症：糖尿病各次，再采用顺旋?

　　⑶superstkn.exe应用程序错误*cada引用*该内存不能为written该如何处

　　⑷内存不能为read/written问题的简单解决办法：(原创答案，欢迎分享→请活学活用→仅供参考):一、硬件的可能性是比较小的,如果是硬件,那就应该是内存条跟主机不兼容的问题导致的如果能排除硬件上的原因（内存条不兼容，更换内存往下看：二、系统或其它软件引起的，可用下述方法处理：系统本身有问题，及时安装官方发行的补丁，必要时重装系统。病毒问题：杀毒。杀毒软件与其它软件冲突：卸载有问题的软件。显卡、声卡驱动是否正确安装或者是否被恶意覆盖否？重新安装显卡声卡驱动。、使用系统自带的sfc命令，修复受到损坏的系统文件恢复到正常状态。开始→运行→输入cmd，打开“命令提示符”窗口→输入字符串命令sfc/scannow→回车→耐心等待命令程序对每个系统文件搜索扫描→一旦发现系统文件的版本不正确或者系统文件已经损坏→它就能自动弹出提示界面→要求插入Windows系统的安装光盘→从中提取正常的系统文件来替代不正常的系统文件→达到修复系统文件的目的→最后重新启动计算机。、安装过的Domino这程序导致有问题,你可以在开始→运行→msconfig→启动项目→关闭Domino启动项→如果关闭不了→可以用卡卡助手之类的系统设置软件把它强行关掉→如果还是不行的→证明你系统中毒→那就重新安装系统彻底解决。三、浏览器出现内存不能读、写的提示：、运行→regedit→进入注册表,在→HKEY_LOCAL_MACHINESOFTWAREMicrosoftWindowsCurrentVersionExplorerShellExecuteHooks这个位置有一个正常的键值{AEBE-E-d-EE-CFD},将其他的删除。、打开CMD窗口输入如下命令:for%iin(%windir%system*.dll)doregsvr.exe/s%i回车for%iin(%windir%system*.ocx)doregsvr.exe/s%i回车两条分别运行完成后重启机器。四、如果以上方法无法解决只能使用最后一招：完全注册dll：打开“运行”输入→cmd→回车然后把下面这行字符复制到黑色cmd框里面去回车等待dll文件全部注册完成就关闭可以了,为防止输入错误可以复制这条指令，然后在命令提示符后击鼠标右键→粘贴→回车，耐心等待，直到屏幕滚动停止。（下面是要运行的代码：for%in(%windir%system*.dll)doregsvr.exe/s%完成后重新启动机器。五、如果你电脑里面存在.Framework这个微软的组件服务而你又不使用它→那么卸载这个服务可能会解决问题：开始→设置→控制面板→添加删除程序→.Framework→删除。六、关闭这个报告（治标不治本：、右击桌面上“我的电脑”→属性→高级→错误报告→错误汇报→勾选“禁用错误汇报”→“但在发生严重错误时通知我”复选框→确定。这样处理对于一些小错误，WindowsXP就不会弹出错误提示了。、如果不行彻底关闭错误报告服务。开始→运行中输入→services.msc→打开“服务”窗口→找到“ErrorReportingService”→打开“ErrorReportingService的属性”对话框→将“启动类型”改为“已禁用”→确定后重新启动系统。简单有效的处理方法是看错误提示，哪一个软件引起的冲突就卸载那个软件，重新启动机器以后首先关闭杀毒软件，重新运行安装。

　　⑸心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

　　⑹心包积液是一种较常见的临床表现尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达.%大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。

　　⑺少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。

　　⑻心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。

　　⑼包括结核、病毒（柯萨奇、流感等病毒、细菌（金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等、原虫（阿米巴等；

　　⑽包括肿瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等、风湿病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等、放射损伤、心肌梗死后积液等。

　　⑾在心包积液理抽出的血水里，有癌细胞是什么癌

　　⑿心包积液心包积液是指由于心包病变在心包腔内出现液态物的症状.心包积液分析对心包疾病的诊断与治疗有重要的指导意义。同时，心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物、自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价。一心包积液分析心包积液分析能够建立病毒性、细菌性、结核性、真菌性、胆固醇性与恶性心包炎。心包积液分析结果也应与临床表现相结合。对怀疑恶性肿瘤的患者，应该检查细胞学与肿瘤标记物如癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP),糖链抗原CA、CA-、CA-、CA-、CD-、CD-等。对怀疑结核性心包炎患者，应检查抗酸杆菌染色、分支杆菌培养、腺苷脱氨酶（ADA、γ干扰素与结核的PCR检查。CEA增高，ADA（腺苷脱氨酶降低可鉴别肿瘤与结核性心包积液。此外，较高水平的ADA对心包缩窄有预测价值。但是，必须认识到对结核诊断，PCR敏感性与ADA相似(%vs%)，但前者特异性更高(%vs%)。对疑有细菌感染者，应同时做心包液与周身血液厌氧需氧菌培养次。亲心脏病毒PCR分析可协助鉴别病毒性或自身免疫性心包炎。对心包积液的比重分析(》)、蛋白含量(》.g/dL；心包积液/血清比值》.)、LDH(》mg/dL；血清/心包积液》.)、葡萄糖（渗出液vs漏出液：.±.vs.±.mg/dL可以鉴别渗出液与漏出液，但是，并不具有直接诊断价值。化脓性积液中葡萄糖值显著降低。WBC计数极低支持黏液水肿；单核细胞显著增高恶性肿瘤或甲状腺功能减退；类风湿病或细胞感染者中性粒细胞均可增高。与细菌培养相比，Gram染色特异性虽高（%，但敏感性仅%。联合测定上皮膜抗原、CEA与波形蛋白免疫细胞化学染色可协助鉴别反应性间皮细胞与腺癌细胞。二结核疾病相关标记物结核菌素试验主要用于测定人群中结核分枝杆菌的感染，用于诊断结核病是困难的，在发展中国家，由于人群感染率很高加上大面积接种卡介苗，许多健康人结核菌素试验呈阳性反应，但通常接种卡介苗后仅为弱反应，反应直径《mm。结核菌素试验阳性反应愈强，作为支持结核病的根据就愈重要，特别是强阳性反应对于儿童有价值，尤其是婴幼儿；另一方面，阴性反应并不能排除结核病。腺苷脱氨酶主用来胸腔积液的检验，但部分非结核性胸液仍有升高的特例，不能完全用来作结核性胸水的鉴别。结明实验、ICT-TB卡与TB快速卡上述都是结核的血清学诊断方法，简便快捷，是结核的辅助诊断手段，但还不是诊断结核的金标准。结明实验即测定血清中脂阿拉伯甘露糖抗体；特异性较强，有人认为特异性%以上，敏感性%左右；ICT-TB卡采用种结核菌抗原(种为kD、两种分泌蛋白和两种标记蛋白)包被层析条，故可同时检测种结核菌抗原的抗体，同时又因这种重组抗原纯度很高，所以检测特异性很强。TB快速卡即测定抗糖脂抗原的抗体。似乎这种监测方法的测定性能近似。ADA为腺苷脱氨酶，目前临床上主用来胸腔积液的检验上，用来作结核性胸水与其它的鉴别。腺苷脱氨酶在体内广泛分布，主要为催化水解腺苷为肌苷和氨的作用，据文献报道该指标在结核性胸液中明显增高，在恶性胸液中明显降低，故可用来作鉴别之用，但部分非结核性胸液仍有升高的特例，因此尚结合临床综合考虑。痰涂片及心包积液标本抗酸杆菌检查是利用结核分枝杆菌抗酸染色性的涂片镜检是结核病病原学诊断的直接提示，也是临床早期诊断、判定疗效、估价病情和流行病学监控十分重要的依据。所有怀疑结核病和非结核分枝杆菌病的痰标本及心包积液标本均应送分枝杆菌培养。三肿瘤疾病相关标记物在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。肿瘤标志物（TumorMarkerTM在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。肿瘤标志物检测与临床血清是测定肿瘤标志物最常用的样品，但由于血液的稀释作用，检测的阳性率有一定的局限性，若能直接收集肿瘤组织或其附近组织分泌的体液进行测定，可提高检测灵敏度和特异性。因此，在心包疾病的诊断与治疗中，应将血清与心包积液同时送检肿瘤标记物检查从而综合评价。甲胎蛋白(AFP)：AFP在胚胎期是功能蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐带血含量为～μg/L，年内降为成人水平＜μg/L，终生不变。原发性肝细胞癌约%以上AFP在μg/L以上，多逐渐升高，亦有不高于μg/L，甚至在正常水平的患者。癌胚抗原(CEA)：CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低。CEAl年被发现时，认为是结肠癌的标志物(%～%患者升高)，但以后发现胰腺癌(%)、胃癌(%)、肺癌(%)和乳腺癌(%)也有较高表达。糖蛋白抗原是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原。糖蛋白抗原CA：是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA标志物。正常血＜μg/L，许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如.%的肺癌、.%的肝癌、.%的胃癌、.%的卵巢或子宫颈癌、.%胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀脏癌等皆有%以上是升高的。CA：最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究，它也是一种广谱的标志物。正常值以U／mL为界，．%卵巢癌、%胰腺癌、%肺癌，及其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升高，但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物，与病程有关。CAl-：是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，近年推出作为乳腺癌标志物，正常＜U／mL哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期%，其他期%此值明显升高。同样，该标志物也是广谱的，可见于%肝细胞癌、%肺癌、%卵巢癌患者。由于CEA在乳腺癌中也有诊断价值，如两者联合将可提高%阳性率。CA-：CAl-为唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖II，是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，与Lewis血型成分有关。血清内正常值＜U／mL(＞%)，异常升高也是在多种肿瘤出现，如%胰腺癌、%结肠癌、%肝癌、%胃癌，如胆囊癌、肺癌、乳腺癌皆有%左右是升高的。CA：CA也是乳腺癌的标志物，它是一种酸性糖蛋白，大部分健康女性＜U／mL，异常升高者比例并不高，可见于%乳腺癌、卵巢癌、%前列腺癌、%肺癌患者。由此，作为乳腺癌的早期诊断，CA则还较欠缺，应联合应用其它TM。CA-：CA-是一种高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜U／mL，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以＞U／mL为临界值。良性胃病仅＜%者升高，而胃癌升高者比例可达.%，如与CAl-同时检测，阳性率可达%。CA：是一种粘蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA-相仿，但特异性、诊断效率则优于CA-。细胞角蛋白（CYFRA-细胞角蛋白是细胞体的中间丝，根据其分子量和等电点不同可分为种不同类型，其中细胞角蛋白在肺癌诊断中有很大价值，是小细胞肺癌的重要标志物。在肺癌的血清浓度阈值为.μg/L，其敏感性、特异性及准确性分别为.%、.%和.%。从组织学角度看，鳞癌的敏感性(．%)较腺癌(．%)为高，也高于S对两者的诊断率。细胞角蛋白与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合率已可达到%。神经原特异性烯醇化酶(NSE)：血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(%升高)。正常人血清NSE水平＜.U／mL目前，NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。四自身免疫疾病相关标记物心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物、自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价。自身免疫性疾病患者血循环中常出现针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体，称为自身抗体。自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的临床意义。病人血液中存在高效价自身抗体是自身免疫病的特点之一，也是临床确诊自身免疫性疾病的重要标志之一。主要自身免疫性抗体及其临床意义如下：ANA(Antinuclearantibodies)是一类能与多种细胞核抗原反应的自身抗体，许多自身免疫性疾病都可以出现阳性。如系统性红斑性狼疮(SLE)、混合结缔组织病(MTCD)、干燥症(SS)、全身性硬皮病(PSS)。ANA测定在许多胶原病病人均可呈阳性，需进一步作抗DNA抗体和抗ENA抗体测定鉴别。抗－dsDNA抗体（double-strandedDNA在SLE病人的血清中常常可以检测到。美国风湿病学研究院把它作为SLE分类标准的指标之一。抗-SS-A(Ro)在SLE、风湿性关节炎(RA)、干燥综合症病人血清中常常可以检测到SS-A抗体，此外在硬皮病、新生儿红斑性狼疮（NLE病人也可检测到。抗-SS-B(La)在SLE、风湿性关节炎(RA)、干燥综合症病人血清中常常可以检测到SS-B抗体，在硬皮病、新生儿红斑性狼疮（NLE病人也可检测到。SS-B抗体一般与SS-A抗体同时出现。若病人血清中可检测到SS-A抗体而不伴有SS-B抗体的出现，此病人继发肾炎的风险较大。抗－Sm：%的SLE病人可检测到抗-Sm抗体，在肾炎病人和某些中枢神经严重损伤的病人也可检测到。抗-RNP：高达%的SLE病人和%的MCTD病人血清中可检测到此抗体，典型的MCTD病人血清中可检测到高滴度的针对Sm/RNP免疫复合物的抗-RNP抗体，而往往检测不到抗-Sm抗体。抗-Scl-：%的硬皮病和-%的全身性硬皮病患者中可检测到此抗体，很少在其它自身风湿性疾病中出现。抗-Jo-：-%的多发性肌炎/皮肌炎(Polymyositis/Dermatomyositis)，-%的多发性肌炎患者和高达%的多发性肌炎伴有间质性肺疾病患者血清中可检测到抗-Jo-抗体。其它胶原性疾病中很少检出此抗体。抗-着丝点抗体：%～%的CREST综合症病人可检出抗-着丝点抗体(Anti-Centromere)，并伴有雷诺现象(Raynaud’sphenomenon)。临床报告病例中硬皮病伴有胆汁性肝硬化病人此抗体也可呈阳性。抗-线粒体抗体：抗-线粒体抗体(Anti-Mitochondria)对诊断肝脏疾病很有价值。%的原发性胆汁性肝硬化病人可检出滴度较高的抗-线粒体抗体。小结结核菌素试验主要用于测定人群中结核分枝杆菌的感染；肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值；自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的临床意义。

　　⒀MG能天使普通版问题

　　⒁没有灯能要改动一点有放炉子的

　　⒂九瑞地区中生代岩浆活动及其与成矿关系

　　⒃（江西省地质调查研究院，向塘

　　⒄摘要：通过对九瑞地区中生代不同时期形成的花岗岩的研究，认为该区主成矿期前（～Ma形成C型埃达克岩，这时的地壳是增厚的地壳（＞km，随后在该地区的软流圈地幔上涌和岩石圈的伸展减薄作用过程中，形成Ⅰ型花岗岩（～Ma及其有关矿床，达到该地区铜金成矿高峰期。随着地壳减薄作用进一步加强，岩浆活动和成矿作用减弱。不但强调Ⅰ型花岗岩的成矿专属性，而且也强调成矿时间，强调大地构造环境转换期成矿。

　　⒅关键词：C型埃达克岩；大地构造环境转换；成矿；九瑞

　　⒆岩浆岩是地球动力学过程的记录之一，也是研究壳幔作用与成矿的窗口。岩浆活动是本区铜金成矿的主导因素。探讨伸展造山作用与成矿的关系，研究者比较多（马长信等，；卢树东等，。本文将从研究该区中生代岩浆岩的成因的不同，以及从其岩石地球化学特征对比出发，探讨该区中生代地壳线型减薄作用。从而证明与形成武山、城门山矿床有关的代表主成矿期的花岗岩为Ⅰ型花岗岩，应为增厚（＞km地壳在减薄过程中形成的，在地壳减薄到一定程度后，地幔物质混入，形成与矿有关的武山、城门山花岗闪长斑岩，强调大地构造环境转换期成矿。

　　⒇区域中生代岩浆活动概况

　　⒈区内中生代岩浆活动较强，以小型岩体成带展布为特征。出露约个小岩体，呈北西西和北东东向带状分布，呈北西西向近纬向线性分布为主成矿期前和主成矿期花岗岩，范围约km，单个岩体出露面积为.～.km，总面积约km。另一条为主成矿期后花岗岩带，近北北东向沿赣江断裂带呈带状展布。其中城门山、武山、东雷湾个岩体呈岩株产生，其他岩体呈岩墙或岩脉。主成矿期岩体以武山（Ma、城门山花岗闪长斑岩体（Ma为代表，主成矿期前岩体以东雷湾（Ma、宝山（Ma花岗闪长斑岩体为代表，主成矿期后则为武山煌斑岩（Ma、城门山石英斑岩（Ma和沿赣江断裂带分布的星子二云母花岗岩（Ma、海会变斑状（眼球状花岗岩（Ma为代表。岩体属浅成－超浅成相，岩石类型主要有闪长岩、石英闪长玢岩、花岗闪长岩与石英斑岩等，其中以花岗闪长斑岩和石英闪长玢岩占绝对优势。造岩矿物主要由斜长石、钾长石、石英组成，其次为黑云母、角闪石。岩石以斑状结构为主。

　　⒉区内个时期的岩浆岩特征

　　⒊主成矿期前形成的东雷湾，宝山花岗闪长斑岩体为C型埃达克岩。埃达克岩（adakite是年在阿留申的Adak岛上发现的（Kay，，Defantetal.和Drummondetal.（从现代火山弧中厘定出一种新的富钠火成岩——“adakite”（绝大多数学者给出的中文译名为埃达克岩，现己引起广泛关注（张旗，王焰，；李献华，，等。

　　⒋张旗、李献华、熊小林（在研究中国东部和西部燕山期岩浆作用时，发现有许多中酸性火山岩和侵入岩类似埃达克岩的地球化学特征，但它们是陆相的，产于板内环境，其成因与板块的消减作用无关，而可能是加厚的陆壳底部的基性岩部分熔融形成的，因此，埃达克岩可分为O型和C型的两类，O型埃达克岩与板块的消减作用或玄武岩底侵作用有关，C型埃达克岩则是加厚的地壳底部的中－基性岩部分熔融的产物。C型埃达克岩富K（大部分仍然是钠质的，即KO/NaO＜，少数为钾质的，产于大陆内部，可能是玄武岩浆底侵到加厚的陆壳（＞km底部导致的下地壳中基性变质岩部分熔融的产物。两类埃达克岩的对比见表。

　　⒌表两类埃达克岩的对比

　　⒍主成矿期形成的武山、城门山花岗闪长斑岩，为Ⅰ型花岗岩。谢桂青，胡瑞忠，贾大成等（，认为主成矿期后形成的武山煌斑岩为挤压隆起转变为拉张裂陷，在软流圈上涌和岩石圈伸展拉张时形成的基性岩脉。

　　⒎个不同时期花岗岩的岩石学、岩石化学特征

　　⒏主成矿期前的东雷湾和宝山岩体，样品分别采自两个岩体的坑道中，样品送中国科学院地球物理地球化学勘查研究所分析，其中Ce、La、Sc、Y、Dy、Er、Eu、Gd、Ho、Hf、Lu、Nd、Pr、Sm、Tb、Tm、Yb、Ta、Co、Cs、Ni、Th、Nb、U采用等离子体质谱法，Ba、Sr、Cr、Rb、V、Zr采用压片法X－射线荧光光谱法，SiO、AlO、MgO、CaO、TFeO、NaO、KO、TiO、PO、MnO采用熔片法X－射线荧光光谱法，CO采用电导法，＋采用重量法，FeO采用容量法。主成矿期为武山和城门山岩体，样品成果引自《江西省花岗岩类的基本特征及与钨矿成矿的关系》（刘家远等，。主成矿期后的基性岩脉样品，引自谢桂青等（，样品采自武山铜矿区的斑岩脉，其岩石化学样品分析者为中国科学院地球化学研究所李荪蓉，微量元素样品由中国科学院地球化学研究所电感耦合等离子体－质谱（ICP－MS实验室漆亮分析。

　　⒐东富湾、宝山岩体主要岩性为花岗闪长斑岩，斑状结构，基质显微花岗结构，块状构造。其中斑晶：斜长石％，石英％，角闪石％，黑云母％；基质：斜长石％，钾长石％，石英％，黑云母少量，角闪石少量；斑晶多为～.mm，基质主要矿物粒径.～.mm；副矿物榍石少量，磷灰石、锆石、磷铁矿和钛铁矿微量。

　　⒑武山、城门山岩体主要岩性为花岗闪长斑岩，斑状结构，基质显微花岗结构，块状构造。其中斑晶：斜长石％，钾长石％，石英％，黑云母％，角闪石％；基质：斜长石％，钾长石％，石英％，黑云母％，角闪石％；副矿物磷灰石、榍石、锆石、金孔石微量。

　　⒒武山基性岩脉主要岩性为闪斜煌斑岩，黑绿色，主要由斜长石和角闪石组成，少量的石英和黑云母，有时出现辉石和橄榄石，斑晶以角闪石为主，含有部分斜长石，基质大小为.～.mm，主要以斜长石为主，含有少量角闪石，具有典型的煌斑结构，仅见少量的碳酸盐蚀变。

　　⒓本区代表性岩体岩石化学分析结果见表。从表可看出，东雷湾和宝山岩体岩石化学成分与张旗等（研究的C型埃达克岩相似。在岩浆岩的MgO－SiO图解上（图，可看出东雷湾、宝山岩体与武山、城门山岩体的SiO含量相近，变化不大，但MgO含量前者远小于后者，武山煌斑岩就更高，说明后者上地幔物质含量较前者高，东雷湾与宝山岩体皆落入埃达克岩区，城门山岩体也落入埃达克岩区，而武山则不在埃达克岩区。在岩浆岩的SiO（wt％－Mg＃［（Mg＋Femolar］图解中（图，东雷湾、宝山岩体落在新西兰的白垩纪的SeparationPoint岩基镁铁质地壳部分熔融形成的埃达克质岩石区，而武山、城门山岩体则沿着地幔混染的演化线分布，同样表明武山、城门山岩体受到了地幔橄榄岩的混染，地幔物质增加，说明这时地壳减薄，上地幔上隆，在下地壳熔融形成的熔体易于受到地幔物质的混染。而武山煌斑岩则地幔物质更多，推测应是地壳进一步减薄，上地幔进一步上隆，熔融体具更多的地幔物质，而上侵时混染了少量地壳物质。

　　⒔图岩浆岩的MgO－SiO图解（据Defantetal.，

　　⒕从表可看出，东雷湾和宝山岩体微量元素含量特征与张旗等（研究的C型埃达克岩相似，其Sr含量大于μg/g，分别为μg/g和μg/g，而武山和城门山Sr含量小于μg/g，分别为μg/g和μg/g。武山煌斑岩Sr含量平均为.μg/g。东雷湾、宝山花岗闪长斑岩Y含量分别为.μg/g和.μg/g，皆符合埃达克岩小于等于μg/g的标准；武山、城门山岩体的Y含量分别为.μg/g和.μg/g，而武山煌斑岩Y含量平均为.，大于μg/g。从主成矿期前→主成矿期→成矿期后岩体，其Y含量依次增高。东雷湾、宝山花岗闪长斑岩Sr/Y比值分别为.和.，皆符合埃达克岩大于～的标准；武山、城门山花岗闪长斑岩Sr/Y比值分别为.和.，皆小于；武山煌斑岩平均为.。从图可以看出，在岩浆岩的Sr/Y－Y图解上，东雷湾、宝山花岗闪长斑岩落于底侵玄武质下地壳熔融形成的C型埃达克岩区，武山、城门山花岗闪长斑岩则落于泛埃达克岩区，落在C型埃达克岩与正常火山弧安山岩、英安岩流纹岩区之间。而武山煌斑岩则落在正常火山弧安山岩、英安岩流纹岩区，Sr/Y－Y图解为研究埃达克岩较为经典的图解。东雷湾、宝山花岗闪长斑岩Yb含量分别为.μg/g和.μg/g，皆小于埃达克岩的.μg/g；武山、城门山花岗闪长斑岩Yb含量分别为.μg/g、.μg/g，亦小于.μg/g；而武山煌斑岩平均为.μg/g，比前个岩体高出很多。从图岩浆岩的球粒陨石标准化的（La/YbN－YbN图解可以看出，东雷湾、宝山花岗闪长斑岩落在埃达克岩或高铝奥长花岗岩-英云闪长岩-英安岩（TTD区，而武山煌斑岩则落入低铝TTD区。

　　⒖图岩浆岩的岩浆岩的SiO（wt％－Mg＃［Mg/（Mg＋Femolar］图解

　　⒗与俯冲板片熔融有关的埃达克岩或埃达克质岩：.美国Aleutians的埃达克质高镁安山岩；.日本Ryukyu中部的埃达克质高镁安山岩；.美国Aleutians的Adak岛的埃达克岩；.南美Cook岛的埃达克岩；.阿根廷CerroPampa的埃达克岩；.南美Burney的埃达克岩；.南美AndeanAustral火山带北部的埃达克岩；.日本西南的埃达克岩；.菲律宾的埃达克岩；.南美AndeanAustral火山岩带Reclus的埃达克岩；.巴拿马的埃达克岩；.秦岭三岔子晚古生代的埃达克岩和埃达克质高镁安山岩；.俄罗斯Kamchatkan弧北部橄榄岩包体中的埃达克岩脉；.地幔橄榄石中的埃达克质的熔融包裹体；.北大别地块埃达克质灰色片麻岩；

　　⒘新底侵的镁铁质地壳部分熔融形成的埃达克质岩石：.秘鲁科迪勒拉的Blanca岩基；.新西兰的白垩纪的Separationpoint岩基；.东雷湾、宝山花岗闪长斑岩；

　　⒙熔融实验：.被方辉橄榄岩混染的角闪岩化的玄武岩的熔体；.被二辉橄榄岩混染的角闪岩化的玄武岩的熔体；.被地幔岩混染的角闪岩化的玄武岩的熔体；.在～GPa下的俯冲板片熔体；

　　⒚其他：.与俯冲板片熔融有关的埃达克岩、埃达克质岩石分离结晶和受地幔混染的演化线；.岩浆分离结晶和受地壳混染的演化线；.武山、城门山花岗闪长斑岩；.武山煌斑岩

　　⒛图岩浆岩的Sr/Y－Y图解（据Defantetal.，；王强等，

　　图岩浆岩的球粒陨石标准化的（La/YbN－YbN图解（据Drummondetal.，，王强等，

　　东雷湾宝山“C”型埃达克岩强烈亏损HREE和Y，暗示埃达克岩浆熔出后的残留物中有石榴石，形成榴辉岩或含石榴石的麻粒岩，而富Al、Sr，无负铕异常则说明残留物中无斜长石（Tayloretal.，；刘勇胜等，。实验研究表明，埃达克岩可以在较宽的压力范围内（～kbar

　　由低钾拉斑玄武岩脱水熔融形成，但是在大多数情况下形成的压力较高（～kbar，大约相当于～km深度（DrummondandDefant，；Rappetal，；Peacocketal，。DefantandDrunmond（和Kay等（认为，在增厚的地壳下因拆沉作用形成的岩浆与年轻的、热的俯冲岩片熔融产生的岩浆有相似的成分（如高La/Yb、Sr，因为两者都是高压下基性岩熔融形成的，残留物为不含斜长石的榴辉岩。

　　一般认为，由地幔部分熔融直接形成埃达克岩的可能性极小（DefantandDrummond，；Martin，；AthertonandPetrofed，根据埃达克岩具有高的Sr/Y和La/Yb比值，低的Yb和HREE丰度以及Sr和Ba的正异常，玄武岩浆的分离结晶（斜长石、角闪石和辉石、岩浆混合及地壳岩石的混染成因也是不可能的（Martin，，；DefantandDrummond，，；DrummondandDefant，；AthertonandDetford，。因此，不论是O型或C型埃达克岩，都是镁铁质岩石在高压下部分熔融形成的，残留物为榴辉岩或含石榴石的麻粒岩。

　　表花岗岩化学分析（主元素％，微量元素μg/g

　　不同时期岩浆岩成因及大地构造意义讨论

　　由上述岩浆岩的论述可知，在主成矿期前（～Ma形成东雷湾、宝山C型埃达克岩时，该区为挤压环境，地壳增厚（现在的莫霍面深度应为.km，这时下地壳可能变成榴辉岩，从而拆离并下沉到地幔中（拆沉，这个拆沉过程将导致下地壳下部或拆沉的下地壳的上部与相对热的地幔接触，进而引起下地壳熔融和埃达克岩的形成。东雷湾、宝山岩体形成后，埃达克岩浆房被一定程度地抽空，这时，区域构造发生了转换，由挤压转换至伸展，形成了不均衡的物理化学环境，软流圈地幔上涌和岩石伸展、减薄，一定地幔物质混入岩浆房，岩浆上侵形成武山、城门山主成矿期Ⅰ型花岗闪长斑岩。尔后，岩浆房继续被抽空，区域进入了较为稳定的伸展期，在软流圈地幔上涌和岩石圈进一步减薄过程中，形成含有更多地幔物质的武山煌斑岩脉，物理化学环境由强烈的不均衡演化至较为均衡，岩浆活动由减弱至终止。必须强调的是，当地壳开始减薄作用时成矿，在区域构造发生转换时形成的Ⅰ型花岗闪长斑岩是主成矿期岩体，应强调转换期成矿。当纬向线性减薄作用进一步发展，物理化学环境趋于均衡时，并不成矿，只形成没有矿化蚀变的煌斑岩。

　　本文只是起到抛砖引玉的作用，埃达克岩与Ⅰ型花岗岩如何更有效去研究区分，目前在区内甚至国内都还是有待进一步解决的问题。

　　本文得到了杨建国教授级高级工程师、陈祥云博士的帮助，作者并与李武显博士进行了有益的讨论，在此一并致谢。

　　［］崔学军，赵赣，陈祥云等.江西庐山中生代构造事件的Ar/Ar同位素年龄研究.成都理工学院学报，（：～

　　［］卢树东，高文亮，汪石林等.江西彭山锡铅锌多金属矿床成矿特征与成因浅析.华东理工学院学报（自然科学版，（：～

　　［］马长信，项新葵.赣北燕山期花岗岩浆的底辟伸展造山作用.华东地质学院学报（自然科学版，（：～

　　［］史晓颖.Ma——地质历史上一个重要的自然周期：自然临界的概念及其成因.地球科学——中国地质大学学报，（：～

　　［］王焰，张旗，钱青.埃达克岩（adakite的地球化学特征及其构造意义.地质科学，（：～

　　［］王强，许继锋，赵振华.一种新的火成岩——埃达克岩的研究综述.地球科学进展，（：～

　　［］王强，赵振华，熊小林等.底侵玄武岩下地壳的熔融：来自安徽沙溪adakite质富钠石英闪长玢岩的证据.地球化学，（：～

　　［］谢桂青，胡瑞忠，贾大成等.赣西北基性岩脉的地质地球化学特征及其意义.地球化学，（：～

　　［］张旗，王焰，钱青等中国东部燕山期埃达克岩的特征及其构造－成矿意义.岩石学报，（：～

　　［］张旗，钱青，王二七等.燕山中晚期的中国东部高原：埃达克岩的启示.地质科学，（：～

　　［］张旗，王焰，王元龙.燕山期中国东部高原下地壳组成初探：埃达克质岩Sr、Nd同位素制约.岩石化学，（：～

　　DefantMJ,DrummondMS.Derivationofsomemodernaremagmasbymeltingofyoungsubductedlithosphere.Nature,,:～

　　KayRW.Aleutianmagnesianandesites:meltsfromsubductedPacificOceancrust.J.Volcanol.Geotherm.Res.,:～

　　TheMesozoicMagmaActivityandRelationwithMineralizationinJiu-RuiArea

　　LuoXiaohong

　　(JiangxiInstituteofGeologicalSurvey,Xiangtang)

　　Abstract:BystudyingtheMesozoicgranitesformedatdifferenttimeinJiu-Ruiarea,it’sconcludedthatC-typeadakiteseintobeingbeforetheprimarymineralizationtime,whentheearth’scrustisincrassate,thenduringthecourseoftheinteractionsbetweentheascentandthelithosphere’sestensionorattenuation,I-typegranitesandtheirorebodiesformedandCuorAumineralizationreachedtheclimax.Withtheincrassationoftheearth’scrustfurtherstrengthening,themagmaactivityandmineralizationactionweakened.ThepaperemphasizesnotonlytheexclusivespecialityofI-typegranites,butalsothemineralizationtimeandthemineralizationactionduringthegeotectonicenvironmentalconversiontime.

　　Keywords:C-typeadakites;Geotectonicenvironmentalconversion;Ore-forming;Jiu-Ruiarea

　　解锁二十碳五烯酸——显著改善心血管疾病患者预后的利器

　　SergioFazio教授

　　EPA对心血管事件的影响及相关机制

　　SergioFazio教授在报告中指出，一项纳入超过万样本的荟萃分析中，项临床研究探索了TG与心血管死亡的关系，项研究探索了TG与全因死亡的关系。结果显示，TG水平可以预测患者的心血管死亡率和总死亡率，随着TG水平的提高，患者死亡风险增加。

　　年Miller等开展的PROVE-ITTIMI研究则提示，即使他汀类药物治疗基础上LDL-C＜mg/dl，TG高水平依然可以预测心血管事件的剩留风险；与TG＜mg/dl的患者相比，TG水平≥mg/dl患者的死亡、心梗、复发性心梗等冠脉事件天内发生风险将增加%。

　　相关研究显示，低剂量Omega-不饱和脂肪酸成分未能带来显著心血管获益。然而，日本一项随机、开放性标签、盲法终点分析性研究（JELIS研究，探索了EPA治疗高胆固醇血症患者在主要冠脉事件方面的疗效。结果提示，EPA可以显著降低日本患者的冠状动脉心血管疾病风险。由此可见，Omega-不饱和脂肪酸中的EPA，可以为心血管疾病患者带来显著获益。机制研究显示，EPA通过影响内皮功能、斑块稳定性、抗炎等多效性，发挥对动脉粥样硬化斑块的干预作用。

　　REDUCE-IT研究证实EPA显著改善心血管疾病患者预后

　　REDUCE-IT研究是一项大规模随机双盲对照研究，共纳入持续接受他汀类药物治疗的例患者，这些患者为确诊患有冠心病（约%患者或合并≥个风险因素的糖尿病患者，TG≥mg/dl、＜mg/dl，LDL-C＞mg/dl、≤mg/dl。患者被随机分为两组，治疗组给予lcosapentethylg/d（n=,对照组给予安慰剂（n=。主要终点为从随机分组至首次发生复合终点事件（心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、冠脉重建、需要住院的不稳定性心绞痛的时间，最长随访时间达.年，平均随访时间达.年。

　　随访至年时，与安慰剂组相比，lcosapentethyl治疗组患者的各项血脂指标水平均显著得到改善，包括TG水平、LDL-C水平、HDL-C水平、非-HDL-C水平等。

　　他汀类药物基础上给予EPA显著降低患者首次终点事件风险

　　主要终点结果显示，与对照组相比，治疗组发生心血管死亡、心梗、卒中、冠脉血运重建、不稳定心绞痛的复合终点事件的患者比例显著更低（.%vs.%。次要终点结果显示，与对照组相比，治疗组发生心血管死亡、心梗、卒中的复合终点的患者比例显著更低（.%vs.%。次要终点的亚组分析进一步显示，无论是美国患者，还是非美国患者，治疗组的这一获益均存在。

　　他汀类药物基础上给予EPA显著降低患者累积终点事件风险

　　年，REDUCE-IT研究者们在《美国心脏病学会杂志》发表了REDUCE-IT的进一步随访结果。结果显示，截止随访结束，与对照组相比，治疗组患者发生总主要终点事件（首次或其后、总次要终点事件（首次或其后的累积事件发生次数/例患者值均显著更低。

　　正常TG水平患者也可从EPA治疗中获益

　　根据TG水平进行分层的亚组分析显示，无论是TG≥mg/dl还是＜mg/dl的患者，与对照组相比，治疗组发生主要终点事件、次要终点事件的患者比例均显著更低。

　　安全性方面，lcosapentethyl治疗组的治疗相关紧急不良反应事件与对照组无显著差异。治疗相关的严重出血以及出血相关的不良反应，两组亦无显著差异。

　　他汀类药物基础上联合EPA可作为改善心血管疾病患者预后的有效方案

　　以上REDUCE-IT研究结果提示，与安慰剂相比，lcosapentethylg/d显著降低%首次不良心血管事件和%总不良心血管事件，包括：%心血管原因导致的死亡，%心脏事件，%卒中事件。值得注意的是，TG水平为~mg/dl的患者，以及二级预防和一级预防的患者，lcosapentethyl治疗均表现出了一致的获益或获益趋势。安全性方面，lcosapentethyl治疗可能轻微增加房颤等风险，但整体安全性良好。基于这一结果，年ADA糖尿病医学诊疗标准更新中对lcosapentethyl的使用作出A级推荐并指出，对于使用他汀类药物治疗使LDL-C得到控制的ASCVD或合并有其他心脏风险因素，但TG水平高（~mg/dl的患者，应该给予lcosapentethyl治疗，以进一步降低心血管事件风险。

　　此外，SergioFazio教授还分享了一组数据，与美国患者相比，中国患者的TG水平普遍较低，且对于心血管风险因素的流行病学、知晓率、治疗率和控制率均明显不足。该研究提示，应加强医生和患者对心血管疾病危险因素的宣传教育，提高防控意识，紧跟国际步伐，及时优化治疗策略，让我国心血管疾病防控的拐点早日到来。